ПТСР: точка невозврата или травмирующая реальность. Психологический разбор фильма "Братья", 2009

Проблема психических расстройств у военнослужащих является очень актуальной и изучаемой еще со времен войны во Вьетнаме. Специалистов в области психического здоровья интересуют не только симптомы и синдромы, а также протоколы лечения постравматических стрессовых расстройств (ПТСР), в то время как масс-медиа любит раскрыть не только особенности проявления, но и осветить социальный компонент, связанный с прогнозом и сложностями жизни с ПТСР в обществе. Фильм "Братья" 2009 года отлично раскрывает эмоциональный и социальный компоненты, с которыми приходится сталкиваться семьям, чьи мужья вернулись с войны. Сама идея и сюжет довольно нетривиальны, повествуется о стечении обстоятельств и последствиях пребывания в тяжелых условиях боевых действий, причем драматично показан именно процесс возвращения человека в общество и тяжелый путь восстановления от ПТСР.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - психическое расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего воздействия угрожающего или катастрофического характера, сопровождающееся экстремальным стрессом, основными клиническими проявлениями выступают повторные переживания элементов травматического события в ситуации «здесь и сейчас» в форме флэшбеков, повторяющихся сновидений и кошмаров, что сопровождается чаще тревогой и паникой, но возможно также гневом, злостью,чувством вины или безнадежности, стремлением избегать внутренние и внешние стимулы, напоминающие или ассоциирующиеся со стрессором.

По сюжету нам рассказывают историю двух братьев Томми и Сэма Кэхиллов. Старший сын - Сэм - офицер ВС США, любящий муж и отец, младший, Томми, на момент событий, показанных в фильме, только вышел из тюрьмы и мечется по жизни. По сути, старший брат пример законопорядочного гражданина, прекрасного семьянина, а младший - некий социопат без цели по жизни. Но всё меняется, когда Сэм погибает на войне, тогда к Томми приходит какое-то осознание, он берется за голову и предстает перед нами с положительной стороны.

Сэма отправляют на специальную операцию в Афганистан, их самолет терпит крушение и всех членов команды считают погибшими. Хотя на самом деле, двоим удалось выжить, так Сэм и его сослуживец попадают в плен. Там происходят травмирующие события, пережить которые психика любого человека не в состоянии. Помимо моральных издевательств, американских пленных подвергают физическим наказаниям. Ежедневные избиения, недостаток сна, питания и нечеловеческие условия содержания - формируют дистресс. Из-за дефицита ресурсов адаптабельности естественный ответ на стресс принимает патологический характер, что приводит к манифестации симптомов ПТСР, повышенной готовности к тревожным реакциям и физической активности. Сэма заставляют забить насмерть сослуживца, под сильным эмоциональным гнетом и ослабленным психическим состоянием, он совершает убийство, но можно ли судить его за это? В таких тяжелых условиях психика любого человека может сломаться, что в принципе, мы и увидели по сюжету. По возвращении домой жизнь Сэма разделилась на до и после.

ПТСР тесно связан с нарушением процессов переработки информации и интеграции травматического опыта в общую биографическую память. Информация о травме существует в активной рабочей памяти до тех пор, пока не произойдет ее осмысление. Таким образом, формируется цикл оживления травматических воспоминаниях под воздействием триггеров, связанных с травмой и стремлением избегать неприятный опыт с попытками контролировать ход мыслей и избегать столкновения со всем, что может напоминать о травме, что, в свою очередь, ухудшает переработку травматического опыта. Сталкиваясь с воспоминаниями (по типу флешбеков) Сэм испытывает сильную боль, поэтому он так активно избегает бесед с женой, отгораживается от семьи, становится напряженным и агрессивным. Так как любое напоминание и триггер приводят его в состояние дистресса. Семья становится свидетелями этих изменений, перед ними уже словно другой человек, это уже не любящий и эмпатичный отец, а холодный, отстраненный чужак.

Особенно примечательна актерская игра Тоби Магуайра, по возвращении мимика становится маловыразительной, взгляд застывший, задумчивый, словно Сэм так и живет в этих болезненных переживаниях. Герой становится скрытен, отгораживается от жены, потому что травматические воспоминания не дают ему покоя, он уже не может жить той полноценной жизнью, каждый раз чувствуя вину за смерть сослуживца. Его эмоциональное онемение является, по сути, психологической защитой, однако это формирует почву для последующей манифестации депрессии и паранойи.

Видя как Томми вписался в жизнь его семьи, у Сэма возникает паранойяльная идея, что жена не была верна. Он чувствует везде подвох, уверен в измене, хотя в реальности ничего не было. Огонь в масло подливает дочь, когда в порыве детской истерики врет, что дядя Томми имеет связь с мамой, тогда и происходит срыв психологических реакций. Сэм впадает в полупсихотическое состояние, крушит мебель и посуду, угрожает семье оружием и пытается наказать брата. Важно отметить, что его психоз обусловлен именно той триггерной ситуацией, которая произошла на празднике, а при ПТСР любая сильная эмоция воспринимается как опасность возвращения травматического опыта, в связи с чем и проявилось агрессивное поведение.

Память при ПТСР как большая свежая рана, которую очень легко вскрыть, она долго не заживает и мучает человека до тех пор, пока ситуация не будет проработана, а на это могут уйти многие годы. Проблема возвращения людей с войны и их социальное функционирование очень хорошо освещены в кинокартине "Братья". Единственное, что меня смутило в этом фильме, так это то, что Сэму по возвращении не была оказана никакая психологическая помощь, собственно, сам драматический компонент раскрыт прекрасно, а вот процесс реабилитации и лечения совершенно упущен.

При должном лечении и реабилитации воспоминания о стрессовой ситуации становятся менее актуальными. Однако, пережившие стресс стараются активно избегать даже разговоров о нем, чтобы не «будить тяжёлых воспоминаний». В этих случаях иногда на первый план выступают раздражительность, конфликтность и даже агрессивность. Отдаленный прогноз без лечения неблагоприятен и характеризуется органическими изменениями в головном мозге, с преобладанием психопатоподобной симптоматики. В фильме нам продемонстрировали, что психическое состояние Сэма проблема не только врачебного характера, но и всей семьи в целом. То есть бремя восстановления психики и все последствия проявления ПСТР ложатся в основном на ближнее окружение, отчего освещение подобных тем является весьма актуальным. При должном уходе, лечении и психотерапии люди адаптируются и постепенно возвращаются к прежней жизни, и это важно демонстрировать и показывать в СМИ, чтобы семьи и общество в целом, понимали особенности восстановления от боевого дистресса. Жена Сэма Грейс настроена на сохранение семьи, терпеливо ждет, что муж раскроет правду, сумеет простить себя и продолжить жить дальше, а она готова поддерживать и помогать ему в этом, поэтому в конце фильма нам дают некую надежду на исцеление и восстановление Сэма в социуме.